Harnett County, North Carolina
 
Health Department 
 
Encuesta de Satisfación del Paciente

Día de la visita:
Utilice por favor el formato de MM / DD / AAAA.
Momento de la visita:
Mañana (8:00-12:00)
Tarde (1:00-5:00)
1. ¿Porqué elijió el Departamento de Salud del Condado de Harnett? (Por favor marque todas las pertinentes.)
Recomendado por una amistad
Costo
Confidencialidad/Privacidad
Ningún otro sitio donde ir
Lugar/Horas Convenientes
Calidad de Cuidado Proveido
2. Pensando en su visita, como categorizaría lo siguiente (marque solamente un círculo por cada dato).

 
ExcelenteBuenoAceptableBajo
Privacidad proveída
Tiempo de espera
Calidad del cuidado proveído
Limpieza del Departamento de Salud
Tablero de Anuncios/Exposiciones Educativas
Señales direccionales del edificio

3. ¿Fue tratada con respeto y de una manera prudente?
Si   No
4. Hoy yo,:
Tuve cita
Vine sin cita
5. Hoy visité las siguientes áreas (Por favor marque todas las pertinentes):
Clínica de Adultos
Clínica de Enfermedades Contagiosas
Clínica de Pediatría- sano/enfermo
Clínica de Maternidad
WIC/Servicios de Nutrición
Clínica de Vacunas (Niños)
Clínica de Vacunas(Adultos)
Trabajador Social/Dept Salud
Laboratorio
Educación de Salud
Planificación Familiar
Otra
6. ¿Recomendaría el Departamento de Salud del Condado de Harnet a su familia y amistades?
Si   No
7. ¿Cual de los siguientes describe mejor su origen racial o étnico?
Moreno
Asiático
Hispano
Americano-Indio
Blanco
Otro
8. ¿Es el horario de la clínica conveniente para usted?
Si   No

Si contestó No, ¿que horario sería más conveniente para usted?

9. ¿Como está usted de satisfecha con su visita?
Muy satisfecha
Un poco satisfecha
Ni satisfecha ni descontenta
Algo descontenta
Completamente descontenta
Comentarios:
 

GRACIAS POR SU TIEMPO!