Encuesta de Satisfación del Paciente

Día de la visita: Utilice por favor el formato de MM / DD / AAAA. Momento de la visita: Mañana (8:00-12:00) Tarde (1:00-5:00) 1. ¿Porqué elijió el Departamento de Salud del Condado de Harnett? (Por favor marque todas las pertinentes.) Recomendado por una amistad Costo Confidencialidad/Privacidad Ningún otro sitio donde ir Lugar/Horas Convenientes Calidad de Cuidado Proveido 2. Pensando en su visita, como categorizaría lo siguiente (marque solamente un círculo por cada dato).   Excelente Bueno Aceptable Bajo Privacidad proveída Tiempo de espera Calidad del cuidado proveído Limpieza del Departamento de Salud Tablero de Anuncios/Exposiciones Educativas Señales direccionales del edificio 3. ¿Fue tratada con respeto y de una manera prudente? Si   No 4. Hoy yo,: Tuve cita Vine sin cita 5. Hoy visité las siguientes áreas (Por favor marque todas las pertinentes): Clínica de Adultos Clínica de Enfermedades Contagiosas Clínica de Pediatría- sano/enfermo Clínica de Maternidad WIC/Servicios de Nutrición Clínica de Vacunas (Niños) Clínica de Vacunas(Adultos) Trabajador Social/Dept Salud Laboratorio Educación de Salud Planificación Familiar Otra 6. ¿Recomendaría el Departamento de Salud del Condado de Harnet a su familia y amistades? Si   No 7. ¿Cual de los siguientes describe mejor su origen racial o étnico? Moreno Asiático Hispano Americano-Indio Blanco Otro 8. ¿Es el horario de la clínica conveniente para usted? Si   No Si contestó No, ¿que horario sería más conveniente para usted? 9. ¿Como está usted de satisfecha con su visita? Muy satisfecha Un poco satisfecha Ni satisfecha ni descontenta Algo descontenta Completamente descontenta Comentarios:   GRACIAS POR SU TIEMPO!